HER ECZACININ TARAMASI GEREKEN MASLD RİSK FAKTÖRLERİ
HER ECZACININ TARAMASI GEREKEN MASLD RİSK FAKTÖRLERİ
HER ECZACININ TARAMASI GEREKEN MASLD RİSK FAKTÖRLERİ
Midwestern Üniversitesi Chicago Eczacılık Fakültesi'nde deneyimsel eğitimden sorumlu müdür yardımcısı ve eczacılık uygulamaları doçenti olan Susan Cornell, PharmD, CDE, FAPhA, FAADE, Pharmacy Times ile yaptığı bir röportajda , Columbus, Ohio'da düzenlenen 2026 Diyabet Bakım ve Eğitim Uzmanları Derneği Yıllık Toplantısı'ndaki sunumundan elde ettiği bilgileri paylaştı.
"MASLD Tedavisini Optimize Etme: İlaçların Gücü ve Yaşam Tarzı Stratejileri" başlıklı sunumda, eczacıların metabolik disfonksiyonla ilişkili steatotik karaciğer hastalığını (MASLD) nasıl tanımlayabilecekleri ve tedavide kullanılan ilaçları nasıl değerlendirebilecekleri vurgulandı.
Cornell, karaciğerde yağ birikmesi anlamına gelen MASLD'nin genellikle sessiz seyrettiğini ve klinik amacın hem karaciğer yağını azaltmak hem de metabolik disfonksiyonla ilişkili steatohepatite (MASH) yol açan iltihaplanma ve fibrozisi önlemek olduğunu açıkladı. Yağın iltihaplanmayı tetiklediğini belirten Cornell, obezitenin, özellikle de karın bölgesindeki yağlanmanın, önemli bir endişe kaynağı olduğunu ve yağla dolu hepatositlerin sonunda şişip patlayarak fibrozise zemin hazırlayabileceğini kaydetti.
Eczacının harekete geçmesini gerektiren risk faktörlerini şöyle sıraladı: obezite, prediyabet veya tip 2 diyabet, yüksek tansiyon ve yüksek trigliserit veya düşük yüksek yoğunluklu lipoprotein gibi dislipidemi. Cornell, aspartat aminotransferaz, alanin aminotransferaz, trombositler ve yaşı içeren FIB-4 indeksini, bir eczacının telefonda hesaplayabileceği hızlı ve erişilebilir bir tarama aracı olarak gösterdi ve erken teşhisin, hastalara hasar oluşmadan önce karaciğer yağlanmasını tersine çevirme şansı verdiğini vurguladı.
Farmakoterapi konusunda Cornell, F2 veya F3 fibrozlu MASH için şu anda onaylanmış iki seçenek olarak yüksek doz semaglutid (Wegovy HD; Novo Nordisk) ve resmetiromu (Rezdiffral; Madrigal Pharmaceuticals) belirledi. Semaglutidi, eczacıların "çift doz" verebileceği, glikoz düşürücü, kilo kaybı sağlayan ve kardiyovasküler, böbrek ve karaciğer koruması sunan bir ilaç olarak tanımladı.
Pioglitazonu (Actos; Takeda Pharmaceuticals) ise karaciğer yağlanmasını iyileştiren, ruhsat dışı bir "hapta egzersiz" olarak nitelendirdi; ancak sodyum-glukoz kotransporter 2 (SGLT2) inhibitörlerinin MASHLD için henüz kanıtlanmamış olduğunu ve klinik çalışmaların devam ettiğini belirtti. Cornell, genel olarak, kilo vermenin, egzersiz yapmanın ve sağlıklı beslenmenin karaciğer yağlanmasıyla mücadelede temel olduğunu, ilaçların ise yaşam tarzı değişikliğinin yerine geçmek yerine üzerine ek olarak kullanılması gerektiğini vurguladı. Eczacılar için çıkarılacak sonuç, tarama ve ilaç seçimi için net, kanıta dayalı bir çerçevedir.